Higher purpose in life and education were associated with better cognition among older adults.

BACKGROUND: With aging, some cognitive abilities change because of neurobiological processes. Cognition may also be influenced by psychosocial aspects. OBJECTIVE: To describe the relationship between a measure of neuroticism, depression symptoms, purpose in life, and cognitive performance in community-dwelling older adults. METHODS: This was a cross-sectional analysis based on the data from the second wave of the Frailty in Brazilian Older Adults (FIBRA) study, carried out between 2016 and 2017. The sample consisted of 419 older people (≥ 72 years old) cognitively unimpaired and mostly with low education. The variables of interest were sociodemographic, Neuroticism domain from the NEO-PI-R, Geriatric Depression Scale (GDS), Purpose in Life (PiL) scale, and a cognitive composite score which included the Mini-Mental State Examination (MMSE), and the scores for the sub-items of the Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE), namely, Verbal Fluency (VF) - Animal, Clock Drawing Test (CDT), Episodic Memory (name and address). RESULTS: There was a greater number of women (70%), with older age (median = 80 years, IQR = 77-82), and low education (median = 4 years, IQR = 2-5). In the bivariate correlations, years of education (ρ = 0.415; p < 0.001) and PiL (ρ = 0.220; p < 0.001) were positively associated with cognition. Neuroticism (ρ = -0.175; p < 0.001) and depression symptoms (ρ = -0.185; p < 0.001) were negatively associated with cognition. In the logistic regression, after including confounding variables, the associations between cognition and PiL (OR = 2.04; p = 0.007) and education (OR = 1.32; p < 0.001) remained significant. CONCLUSION: Low PiL and low education levels were associated with worse cognition among older adults. Such results may be of relevance in programs that aim to improve cognition among older adults.

ANTECEDENTES: Com o envelhecimento, algumas habilidades cognitivas mudam devido a processos neurobiológicos. A cognição também pode ser influenciada por aspectos psicossociais. OBJETIVO: Descrever as relações entre uma medida de neuroticismo, sintomas depressivos, propósito de vida e o desempenho cognitivo em pessoas idosas residentes na comunidade. MéTODOS: Trata-se de uma análise transversal com base nos dados da segunda onda do estudo de Fragilidade em Idosos Brasileiros (FIBRA), realizado entre 2016 e 2017. A amostra foi composta por 419 pessoas idosas (≥ 72 anos) cognitivamente saudáveis e em maior parte com baixa escolaridade. As variáveis de interesse foram as sociodemográficas, domínio Neuroticismo do NEO-PI-R, Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e Escala de Propósito de Vida (PV) e um escore cognitivo composto que incluiu o Miniexame de Estado Mental (MEEM) e as pontuações dos subitens do Miniexame Cognitivo de Addenbrooke (M-ACE), a saber, Fluência Verbal (FV) Animal, Teste do Desenho do Relógio (TDR) e Memória Episódica (nome e endereço). RESULTADOS: Houve um maior número de mulheres (70%), com idade elevada (mediana = 80 anos, IIQ = 77-82) e baixa escolaridade (mediana = 4 anos, IIQ = 2-5). Nas correlações bivariadas, anos de escolaridade (ρ = 0,415; p < 0,001) e PV (ρ = 0,220; p < 0,001) foram positivamente associadas à cognição. Neuroticismo (ρ = -0,175; p < 0,001) e sintomas depressivos (ρ = -0,185; p < 0,001) foram negativamente associados à cognição. Na regressão logística, após a inclusão de variáveis de confusão, as associações entre cognição e PV (OR = 2,04; p = 0,007) e escolaridade (OR = 1,32; p < 0,001) permaneceram significativas. CONCLUSãO: Baixo PV e baixa escolaridade foram associados à pior cognição em idosos. Tais resultados podem ser relevantes em programas que visam a melhorar a cognição entre pessoas idosas.

Relationship between chronic pain, depressive symptoms, and functional disability in community-dwelling older adults: mediating role of frailty.

BACKGROUND: Borim et al. showed that older adults with chronic pain exhibited more depressive symptoms and frailty components. Depressive symptoms were associated with more frailty components, and those with more depressive symptoms and frailty faced greater limitations in IADL performance. Frailty appears to mediate the pathway from chronic pain to functional impairment Chronic pain is directly associated with depressive symptoms and frailty. Chronic pain is not directly associated with functional disability. Depression and frailty are both directly associated with functional disabilities. Frailty mediates the association between chronic pain and functional disability. Depression; Disability evaluation; Frailty; Frail elderly. OBJECTIVE: To evaluate the direct and indirect effects of chronic pain, depressive symptoms, frailty components, and functional disability through a pathway analysis approach in a sample of community-dwelling older adults. METHODS: Data of 419 participants were cross-sectionally evaluated for the presence of depressive symptoms (Geriatric Depression Scale [15 items]), physical frailty components (phenotype criteria), chronic pain, and limitations in performing instrumental activities of daily living (functional disability scale by Lawton and Brody). Structural equation modeling via path analysis was used to explore the direct and indirect effects among these four variables. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: Of the total participants, 69.8% were women and 59.3% had low education (1-4 years); the mean age was 80.3±4.6 years. Chronic pain and depressive symptoms were directly related and were associated to frailty. The number of frailty components and depressive symptoms were directly associated with functional disability. Frailty had an indirect effect on the association between chronic pain, depressive symptoms, and functional disabilities. CONCLUSION: The pathway from chronic pain and depressive symptoms to functional disability is potentially mediated by the number of frailty components.

Cognitive Impairment Predicts Sarcopenia 9 Years Later among Older Adults.

OBJECTIVE: To assess the longitudinal association between cognitive impairment and sarcopenia in a sample of Brazilian community-dwelling older adults. DESIGN: Nine-year observational prospective study. SETTING AND PARTICIPANTS: A total of 521 community-dwelling older adults from 2 Brazilian sites of the Frailty in Brazilian Older Adults (FIBRA in Portuguese) study. METHODS: Sarcopenia was defined as low hand-grip strength and low muscle mass. Cognitive impairment was determined at baseline using the Mini-Mental State Examination, with education-adjusted cutoff scores. The logistic regression model was used to assess the association between cognitive impairment and incident sarcopenia after adjusting for gender, age, education, morbidities, physical activity, and body mass index. Inverse probability weighting was applied to correct for sample loss at follow-up. RESULTS: The mean age of the study population was 72.7 (±5.6) years, and 365 were women (70.1%). Being 80 years and older [odds ratio (OR), 4.62; 95% CI, 1.38-15.48; P = .013], being under- and overweight (OR, 0.29; 95% CI, 0.11-0.76; P = .012, and OR, 5.12; 95% CI, 2.18-12.01; P < .001, respectively) and having cognitive impairment (OR, 2.44; 95% CI, 1.18-5.04; P = .016) at baseline predicted sarcopenia after 9 years. CONCLUSION AND IMPLICATIONS: Cognitive impairment may predict sarcopenia in Brazilian older adults. More studies are necessary to identify the main mechanisms shared by sarcopenia and cognitive decline, which could support the development of prevention interventions.

Relationship between chronic pain, depressive symptoms, and functional disability in community-dwelling older adults: mediating role of frailty

ABSTRACT Objective To evaluate the direct and indirect effects of chronic pain, depressive symptoms, frailty components, and functional disability through a pathway analysis approach in a sample of community-dwelling older adults. Methods Data of 419 participants were cross-sectionally evaluated for the presence of depressive symptoms (Geriatric Depression Scale [15 items]), physical frailty components (phenotype criteria), chronic pain, and limitations in performing instrumental activities of daily living (functional disability scale by Lawton and Brody). Structural equation modeling via path analysis was used to explore the direct and indirect effects among these four variables. Statistical significance was set at p<0.05. Results Of the total participants, 69.8% were women and 59.3% had low education (1-4 years); the mean age was 80.3±4.6 years. Chronic pain and depressive symptoms were directly related and were associated to frailty. The number of frailty components and depressive symptoms were directly associated with functional disability. Frailty had an indirect effect on the association between chronic pain, depressive symptoms, and functional disabilities. Conclusion The pathway from chronic pain and depressive symptoms to functional disability is potentially mediated by the number of frailty components.

Cognition, functionality, and life space in older adults: the mediating role of perceived control and autonomy / Cognição, funcionalidade e espaço de vida nas pessoas idosas: o papel mediador da percepção de controle e autonomia

OBJECTIVES: To examine a model of associations between cognition, functionality, and life-space mobility, and the mediating role of perceived control and autonomy. METHODS: This is a cross-sectional study with a sample of older adults aged over 72 years, which used data from the FIBRA study. We used the structural equation modeling technique. Variables in this model were cognition, functionality, perceived control and autonomy, and life-space mobility, with sociodemographic and health covariables. Data imputation was done through the expected maximization method aiming at more effective data utilization. This study was funded by Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. RESULTS: The mediation model reached good fit indices. Cognition, functionality, and perceived control and autonomy demonstrated a predictive capacity for life space. Functionality and perceived control and autonomy mediated the relationship between cognition and life space; therefore, cognition influences life space, given its associations with the mediating variables. There was a mediating effect of perceived control and autonomy on the relationship between functionality and life space. CONCLUSIONS: Perceived control and autonomy have an adaptive role when considering changes in personal competencies. This adaptation is reflected on life spaces, indicating an adjustment between competence and environment. Studies aimed at promoting a good relationship between an individual and his or her context maintaining life space should consider perceived control and autonomy as important mechanisms in this relationship

OBJETIVOS: Examinar um modelo de associações entre cognição, funcionalidade e mobilidade em espaço de vida, e o papel mediador da percepção de controle e autonomia. METODOLOGIA: Estudo transversal, com amostra composta por idosos acima de 72 anos, utilizando dados do estudo FIBRA. Utilizou-se a técnica de Modelagem por Equações Estruturais. As variáveis do modelo foram a cognição, a funcionalidade, a percepção de controle e autonomia e a mobilidade em espaço de vida, com covariáveis sociodemográficas e de saúde. Realizou-se imputação de dados através da técnica Expected Maximization, visando o melhor aproveitamento dos dados. Estudo financiado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. RESULTADOS: O modelo de mediação obteve bons índices de ajuste. A cognição, a funcionalidade e a percepção de controle e autonomia demonstraram capacidade preditiva do espaço de vida. A funcionalidade e a percepção de controle e autonomia mediaram a relação entre a cognição e o espaço de vida, portanto, a cognição influencia o espaço de vida, dada suas associações com as variáveis mediadoras. Houve efeito de mediação da percepção de controle e autonomia na relação entre a funcionalidade e o espaço de vida. CONCLUSÕES: A percepção de controle e autonomia exerce função adaptativa frente às alterações nas competências pessoais. Essa adaptação é refletida nos espaços de vida, indicando ajuste entre competência e meio. Estudos que visem promover uma boa relação entre o indivíduo e seu contexto, mantendo o espaço de vida, devem considerar a percepção de controle e autonomia como mecanismo importante nesta relação."

Expressions of ageism during the pandemic as perceived by older persons / Expressões de idadismo durante a pandemia segundo a percepção de pessoas idosas

OBJECTIVE: To describe expressions of ageism as perceived by older persons during the COVID-19 pandemic. METHODS: Cross-sectional, exploratory, and descriptive study, including 134 older adults who answered a digital questionnaire, between January and July 2022. A word cloud was used to identify stereotypes. Prejudice was assessed using the Anxiety about Aging scale and discrimination was measured using the Ageism Survey. In addition, a semi-structured questionnaire was used to identify the types of discrimination experienced in the pandemic. RESULTS: Older persons tend to reproduce stereotypes associated with experience and wisdom, with the presence of biopsychosocial changes and dependence, and enjoyment of life. Most older persons reported discrimination (93.50%), especially perceived through "telling jokes about older persons" (72.39%). In the pandemic setting, the most perceived discriminatory manifestations referred to policies, practices, or norms related to the pandemic (38.06%) and when reading and watching news in the newspaper, the Internet, and television (35.07%). CONCLUSION: The findings suggest that older persons experienced ageism during the pandemic and show the need for programs and policies aimed at education on ageing, so as to reduce the stigmas of old age and discrimination, aiming to foster healthy ageing.

OBJETIVO: Descrever expressões de idadismo percebidas por pessoas idosas durante a pandemia de COVID-19. METODOLOGIA: Estudo transversal, exploratório e descritivo, realizado com 134 idosos que responderam a um questionário digital, entre janeiro e julho de 2022. Para identificar os estereótipos, elaborou-se uma nuvem de palavras. O preconceito foi avaliado por meio da Escala de Ansiedade sobre Envelhecer e a discriminação foi mensurada por intermédio do Ageism Survey. Além disso, utilizou-se um questionário semiestruturado para identificar os tipos de discriminação sofridos na pandemia. RESULTADOS: Pessoas idosas tendem a reproduzir estereótipos associados à experiência e sabedoria, com presença de alterações biopsicossociais e dependência, e de fruição da vida. A maioria das pessoas idosas relatou discriminação (93,50%), especialmente percebida por meio de "contar piadas sobre idosos" (72,39%). No contexto da pandemia, as manifestações discriminatórias mais percebidas referiram-se às políticas, práticas ou normas relacionadas à pandemia (38,06%) e ao ler e assistir notícias no jornal, internet e televisão (35,07%). CONCLUSÃO: Os dados sugerem o idadismo vivenciado por pessoas idosas na pandemia e evidenciam a necessidade de criação de programas e políticas voltados para a educação em envelhecer, a fim de reduzir os estigmas da velhice e a discriminação, com vistas à promoção do envelhecimento saudável.

Morbidities, Self-reported Health, Purpose, and Satisfaction with Life in Older Adults / Morbidades, Autoavaliação de Saúde, Propósito e Satisfação com a Vida em Idosos / Morbilidades, Autoevaluación de Salud, Propósito y Satisfacción con la Vida en Adultos Mayores

Abstract This study aims to estimate the prevalence of overall satisfaction with life regarding sense of purpose in life, morbidities, and self-reported health, and to identify their direct and indirect associations among the domains in community-dwelling older adults. The research has a cross-sectional design, and we evaluated 419 older adults. Morbidities were assessed using a dichotomous question; self-reported health and satisfaction with life were assessed using a 5-point Likert scale; and sense of purpose was assessed using the Ryff and Keyes 10-item scale. An analysis of structural equations was conducted using Path Analysis. The relationship between morbidities and overall satisfaction with life was mediated by self-reported health; purpose in life mediated the relationship between self-reported health and overall satisfaction with life. Beyond managing chronic illnesses, subjective assessments of health and well-being are key to successful aging.

Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de satisfação global com a vida e referenciada a domínios, propósito de vida, morbidades e autoavaliação de saúde e identificar associações diretas e indiretas de morbidades, autoavaliação geral de saúde e propósito de vida com satisfação global com a vida em idosos comunitários. Trata-se de um delineamento transversal que avaliou 419 idosos. Morbidades foram avaliadas por questão dicotômica, autoavaliação de saúde e satisfação com a vida por escala tipo Likert de 5 pontos, e propósito pela escala de 10 itens de Ryff e Keyes. Utilizou-se análise de equações estruturais via análise de caminhos. A relação entre morbidades e satisfação global com a vida foi mediada pela autoavaliação de saúde; propósito de vida mediou a relação entre autoavaliação de saúde e satisfação global com a vida. Além do tratamento de doenças crônicas, avaliações subjetivas da saúde e bem-estar são essenciais para o envelhecimento bem-sucedido.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de satisfacción global con la vida y referenciada a los dominios propósito de vida, morbilidades y salud autoevaluada, e identificar asociaciones directas e indirectas de morbilidades, autoevaluación general de salud y propósito con la satisfacción general con la vida en adultos mayores comunitarios. Es un diseño transversal que evaluó a 419 adultos mayores. Las morbilidades se evaluaron mediante una pregunta dicotómica, la autoevaluación de salud y la satisfacción con la vida por la escala Likert de 5 puntos, y el propósito mediante la escala de 10 ítems de Ryff y Keyes. Se utilizó análisis de ecuaciones estructurales vía análisis de trayectoria. La relación entre morbilidades y satisfacción general con la vida estuvo mediada por autoevaluación de la salud; el propósito de vida medió la relación entre autoevaluación de salud y satisfacción general con la vida. Más allá del manejo de enfermedades crónicas, las evaluaciones subjetivas de salud y bienestar son clave para un envejecimiento exitoso.

Burden, family functioning, and psychological health of older caregivers of older adults: a path analysis / Sobrecarga, funcionalidade familiar e saúde psicológica de idosos cuidadores de idosos: uma path analysis

Objectives: To evaluate an explanatory model of direct and indirect associations regarding the psychological health of older caregivers of functionally dependent older adults. Methods: This is a cross-sectional study performed with older caregivers recruited in contexts of outpatient and home care. We collected information on sociodemographic characteristics, duration of caregiving, physical and cognitive function indicators of the older care recipients, perceived burden, family functioning, and psychological health measures (psychological need satisfaction and depressive symptoms). Results: We evaluated 133 caregivers (76% female, 69.5 ± 6.98 years). Variables that were significantly correlated with psychological health were selected to form an association model to be tested by structural equation modeling via path analysis. Depressive symptom variability was best explained by this model. Caregiver burden remained in the model as a mediator of indirect associations between physical function for instrumental activities of daily living and indicators of family functioning and psychological health. Three associative paths between caregiver burden and depressive symptoms were found ­ one of them was direct and the other two were mediated whether by family functioning or by the level of psychological need satisfaction. Conclusion: Depressive symptoms were the psychological health indicator best explained by the model involving instrumental functional demands that generate burden. Clinical consequences suggested by the model indicate interventions aimed at family functioning and opportunities of psychological need satisfaction as strategies for promoting caregivers' psychological health.

Objetivos: Avaliar um modelo de associações diretas e indiretas explicativo de saúde psicológica de idosos cuidadores de outros idosos funcionalmente dependentes. Metodologia: Estudo transversal realizado com idosos cuidadores recrutados em contexto ambulatorial e de atenção domiciliar. Foram levantadas informações sociodemográficas, tempo de exercício do cuidado, indicadores funcionais físicos e cognitivos dos idosos que recebem os cuidados, percepção de sobrecarga, funcionalidade familiar e medidas de saúde psicológica (satisfação de necessidades psicológicas e sintomatologia depressiva). Resultados: Foram avaliados 133 cuidadores (76% feminino, 69,5 ± 6,98 anos). As variáveis correlacionadas significativamente à saúde psicológica foram escolhidas para a composição do modelo de associações testado por análise de equações estruturais via path analysis. A variabilidade em sintomatologia depressiva foi melhor explicada pelo modelo. Sobrecarga permaneceu no modelo como mediadora das associações indiretas entre funcionalidade física para atividades instrumentais da vida diária e os indicadores de funcionalidade familiar e de saúde psicológica. Três caminhos associativos entre sobrecarga e sintomatologia depressiva foram encontrados ­ um direto e dois mediados, ora pela funcionalidade familiar, ora pelo nível de satisfação de necessidades psicológicas. Conclusão: Sintomatologia depressiva foi o indicador de saúde psicológica mais bem explicado pelo modelo que envolve a presença de demandas funcionais instrumentais geradoras de sobrecarga. Desdobramentos clínicos sugeridos pelo modelo apontam para intervenções com alvo em funcionalidade familiar e de oportunidades de satisfação de necessidades psicológicas como estratégias para promover a saúde psicológica do cuidador.

Fragilidade, depressão e mortalidade em uma coorte de pessoas idosas residentes na comunidade / Frailty, depression and mortality in a cohort of community-dwelling older adults

Resumo Objetivo Estimar o risco representado por condições combinadas de fragilidade e depressão em relação à mortalidade de uma coorte de idosos em medida prospectiva. Método Estudo de coorte prospectivo derivado das medidas de linha de base (2008/2009) e seguimento (2016/2017) do Estudo Fibra - Polo Unicamp. Foram analisados dados de 739 idosos (67,2% feminino; 73,1+5,87 anos) residentes em dois centros urbanos do estado de São Paulo (Brasil) para o exame de curvas de sobrevida e para estimar risco de mortalidade. As análises incluíram quatro condições resultantes da combinação entre depressão (presença x ausência de sintomas) e de fragilidade (frágil x robusto) e as covariáveis sexo, idade, escolaridade, desempenho cognitivo e comorbidades. Resultados A porcentagem de óbitos foi de 25,7%. Houve diferenças significativas entre as curvas de sobrevida referentes às combinações entre fragilidade e depressão. Sexo masculino, idade acima de 75 anos, baixa escolaridade, baixo desempenho cognitivo e as combinações "depressão-robusto", "depressão-frágil" e "sem depressão-frágil" apresentaram riscos independentes para mortalidade. No modelo multivariado, os maiores riscos foram dados, respectivamente, por idades mais avançadas, as combinações "depressão-robusto", "depressão-frágil", "sem depressão-frágil", sexo masculino e menor desempenho cognitivo. Conclusão Combinações entre fragilidade e depressão podem resultar em diferenças em sobrevida e mortalidade entre idosos. No período de nove anos, depressão revelou ser a variável de ordenação dos grupos em relação às estimativas de risco, mesmo na presença de covariáveis importantes. Investimentos na prevenção de ambas as síndromes e de suas associações podem resultar diminuição na mortalidade de idosos por causas gerais.

Abstract Objective To estimate the risk represented by the combined conditions of frailty and depression in relation to mortality in a cohort of older adults in a prospective measure. Method Prospective cohort study derived from baseline (2008/2009) and follow-up (2016/2017) measurements of the FIBRA Study - Polo Unicamp. Data from 739 older adults (67,2% female; 73,1+5.87 years) living in two urban centers in the state of São Paulo (Brazil) were analyzed to examine survival curves and to estimate mortality risk. The analyzes included four conditions resulting from the combination of depression (presence x absence of symptoms) and frailty (frail x robust) and the covariates sex, age, education, cognitive performance and comorbidities. Results The percentage of deaths was 25.7%. There were significant differences between the survival curves regarding the combinations between frailty and depression. Male sex, age over 75 years, low education, low cognitive performance and the combinations "depression-robust", "depression-frail" and "no depression-frail" presented independent risks for mortality. In the multivariate model, the highest risks were given, respectively, by older ages, the combinations "depression-robust", "depression-frail", "no depression-frail", male sex and lower cognitive performance. Conclusion Combinations between frailty and depression can result in differences in survival and mortality among older adults. In the nine-year period, depression proved to be the ordering variable of the groups in relation to risk estimates, even in the presence of important covariates. Investments in the prevention of both syndromes and their associations may result in a decrease in mortality in older people from general causes.

Incontinência urinária, senso de controle e autonomia, e participação social em idosos residentes na comunidade / Urinary incontinence, sense of control/autonomy and social participation in community-dwelling older adults

Resumo Objetivo Identificar a presença de sintomas de incontinência urinária (IU) e testar um modelo de associações diretas e indiretas com as variáveis psicossociais senso de controle/autonomia e participação social em idosos residentes na comunidade. Método Estudo transversal, realizado com 419 idosos de 72 anos ou mais (70,2% feminino) participantes das medidas de seguimento do Estudo Fibra-Polo Unicamp. Idade, sexo e escolaridade foram as variáveis sociodemográficas selecionadas como antecedentes das relações entre IU e participação social. Senso pessoal de controle e autonomia foi testado como mediador dessas relações em análise de caminhos via método de equações estruturais (Path Analysis). Resultados A IU foi relatada por 38% da amostra, com diferenças significativas entre os sexos (41% feminino versus 31,3% masculino). Foram propostos três níveis de participação social a partir do grau de envolvimento dos indivíduos com a sociedade. O modelo de associações explicou 15% da variância em participação social. Efeitos diretos foram encontrados entre controle e autonomia e participação social. Efeitos indiretos entre escolaridade e participação foram mediados pela presença de IU. Conclusão IU contribuiu para a restrição em participação social em todos os níveis. Controle e autonomia não se mostrou um mediador psicológico para as relações entre IU e participação, embora associada a ambas variáveis. A presença de IU potencializou as relações desvantajosas entre escolaridade e participação social. Enquanto fatores de natureza modificável, iniciativas clínicas e psicossociais sobre IU podem resultar em diminuição de efeitos psicológicos negativos e redução de desigualdades educacionais em participação social.

Abstract Objective Identify the presence of urinary incontinence (UI) symptoms and test a model of direct and indirect associations with the psychosocial variables sense of control/autonomy and social participation in community-dwelling older adults. Method Cross-sectional study conducted with 419 adults aged 72 years or over (70.2% female) participating in the follow-up survey of the FIBRA Study - Polo Unicamp. Age, sex and educational level were the sociodemographic variables selected as antecedents of the relationship between UI and social participation. A sense of control/autonomy was tested as a mediator of these relationships in a path analysis through structural equation modelling. Results UI was reported by 38% of the sample, with significant differences according to sex (41% female versus 31.3% male). Three levels of social participation were proposed, based on the degree of interaction between the individual and society. The model of relationships explained 15% of the variance in social participation. Direct effects were observed between control/autonomy and social participation; indirect effects between education and participation, mediated by the presence of UI. Conclusion UI contributed to restrictions in social participation at all levels. Control/autonomy, although related, did not prove to be a psychological mediator for the relationship between UI and participation. The presence of UI potentialized the disadvantageous relationships between education and social participation. As modifiable factors, the treatment and management of UI through clinical and psychosocial initiatives can act to reduce negative psychological effects and reduce socioeconomic inequalities in social participation.

Neuroticismo e satisfação com relacionamentos e com a vida na velhice / Neuroticism and satisfaction with relationships and with life in old age

Resumo Objetivos Investigar a associação entre neuroticismo e satisfação com a vida e apoio social em pessoas idosas casadas; além de verificar se a satisfação com o casamento e com as relações familiares e de amizade são mediadoras dessas associações. Método Trata-se de um estudo transversal realizado com dados do estudo Fragilidade em Idosos Brasileiros (FIBRA). Participaram 94 pessoas idosas recrutadas em domicílios residenciais. Utilizou-se um questionário sociodemográfico; a escala NEO-PI-R-Neuroticismo, integrante do Inventário dos Cinco Grandes Fatores de Personalidade; cinco itens semanticamente adaptados da ISEL (Interpersonal Support Evaluation List), e itens únicos escalares (com cinco pontos cada um) para as variáveis satisfação com as relações conjugais, familiares e de amizade e para satisfação com a vida. Foi realizada análise de equações estruturais via análise de caminhos. Resultados a amostra foi composta em sua maioria por homens (54.6%) que relataram estar muito ou muitíssimo satisfeitos com a vida, o casamento, as amizades e os relacionamentos familiares. Pessoas idosas com menores escores de neuroticismo apresentaram maior satisfação com a vida, o casamento, as amizades e os relacionamentos familiares. Maior satisfação com o casamento e com as amizades relacionaram-se diretamente com mais apoio social. Satisfação com os familiares e com os amigos mediaram a associação entre neuroticismo e satisfação com a vida. Conclusão Indivíduos com níveis mais altos de neuroticismo estão menos satisfeitos com seus relacionamentos e com a vida. Pesquisas longitudinais são necessárias para explicar as relações observadas.

Abstract Objectives To investigate the association between neuroticism and life satisfaction and social support in married older people; in addition to verifying whether satisfaction with marriage and with family and friendship relationships are mediators of these associations. Method A cross-sectional was study carried out with data from the Fragility in Older Adult Brazilians (FIBRA) study. A total of 194 older people recruited from residential households participated in the survey. Instruments used included a sociodemographic questionnaire; the NEO-PI-R-Neuroticism scale from the Big Five Personality Inventory; five items semantically adapted from the ISEL (Interpersonal Support Evaluation List) and single items rated on scales (five points each) for the variables satisfaction with marital, family, and friendship relationships and for satisfaction with life. Structural equation modelling via path analysis was performed. Results The sample comprised individuals who were predominantly men (54.6%), and that reported being satisfied or highly satisfied with life, marriage, friendships, and family relationships. Participants with lower neuroticism scores had higher satisfaction with life, marriage, friendships, and family relationships. Greater satisfaction with marriage and friendships was directly associated with better social support. Satisfaction with family members and friends were variables mediating the association between neuroticism and life satisfaction. Conclusion Individuals with higher levels of neuroticism are less satisfied with their relationships and with life. Longitudinal research is needed to explain the relationships observed.

Estabilidade e mudança em medidas prospectivas de satisfação com a vida em idosos: Estudo Fibra / Stability and change in prospective measures of life satisfaction in older adults: Fibra Study

Resumo Objetivo Investigar a incidência e variáveis associadas à estabilidade e à mudança da satisfação com a vida (SV) em medidas de linha de base (LB) e seguimento (SG) realizadas a um intervalo de nove anos, em idosos recrutados na comunidade. Método Estudo longitudinal prospectivo com dados da LB (2008-2009) e do SG (2016-2017) do Estudo Fragilidade em Idosos Brasileiros, envolvendo 360 idosos com 71,7±5,0 anos na LB (68,9% mulheres). Foram calculadas associações entre variáveis sociodemográficas, indicadores objetivos e subjetivos de saúde e variáveis psicossociais em LB e a incidência de estabilidade e mudança em SV no SG. Resultados Nove anos depois da LB, foram observadas: maior incidência de estabilidade (61,1%) do que de piora (26,4%) ou melhora (12,5%) da SV; menor incidência de piora no grupo de 80 anos e mais do que no de 70 a 79; maior incidência de mudança do que estabilidade da SV entre os idosos com multimorbidades e com pontuação > 6 em sintomas depressivos; maior incidência de piora da SV entre os idosos com baixos níveis de autoavaliação de saúde (risco relativo; RR=2,26) e de satisfação com a memória (RR=2,33). Conclusões A incidência de estabilidade em SV em idosos foi mais frequente do que a de piora ou melhora. Indicadores subjetivos de saúde física e satisfação com a memória podem ser sinalizadores de deterioração em bem-estar no tempo e sintomas depressivos de instabilidade nas avaliações, possivelmente acompanhando a redução ou o aumento da SV. Foi observada considerável heterogeneidade nas manifestações de SV entre idosos.

Abstract Objective The purpose of this study was to identify the incidence and variables associated with stability and change in life satisfaction (LS) between baseline and 9-year follow-up, in community-dwelling-older adults. Method A prospective longitudinal study of baseline (BL; 2008-2009) and follow-up (FW; 2016-2017) data from the Frailty in Elderly Brazilians Study involving 360 individuals aged 71.7±5.0 years at BL, 68.9% women, was conducted. Associations of sociodemographic and psychosocial variables, and objective and subjective health indicators measured at BL with the incidence of stability and change in LS between BL and FW were investigated. Results Nine years after the BL collection, the following results were observed: higher incidence of stability (61.1%) than of worsening (26.4%) or improvement (12.5%) in LS; lower incidence of worsening of LS in the ≥80 age group than in the 70-79 years group; higher incidence of change than stability of LS among the participants with multimorbidities and scores > 6 for depressive symptoms; higher incidence of LS worsening among participants with low self-rated health (relative risk; RR=2.26) and low satisfaction with memory (RR=2.33). Conclusions The incidence of stability in LS was more frequent than that of worsening or improvement. Subjective indicators of physical health and satisfaction with memory may serve as indicators of deterioration in wellbeing over time and the presence of depressive symptoms may suggest instability in self-assessments, possibly accompanying a reduction or increase in LS over time. There was considerable heterogeneity in the manifestations of LS among the older adults assessed.

Impact of functional capacity on change in self-rated health among older adults in a nine-year longitudinal study.

The aims of the present study were to estimate the frequency of change in self-rated health (SRH) among community-dwelling older adults, between two measures taken at a 9-year interval; and determine factors associated with a decline and an improvement in SRH, in relation to aspects of physical/emotional health and subjective wellbeing. Data were derived from a community-based study on frailty among Brazilian elderly. Associations were investigated using Pearson's chi-square test and relative risk ratios were estimated using multinomial logistic regression analysis. 39.3% of participants did not change their SRH at both assessment times, 21.7% rated it as worse and 39.0% rated it as better. The relative risk ratio of an improvement in SRH for individuals with disability in basic activities of daily living (ADLs) was lower than for individuals with independence in basic ADLs (IRR=0.22; IC95%: 0.08-0.63). Understanding the complex interactions between self-rated health and the dimensions that influence the improvement of health perception may shed light on key determinants of the wellbeing among older adults.

Psychometric study of the Awareness of Age-Related Change (AARC) Short Scale translated to Portuguese, applied to Brazilian older adults.

The concept Awareness of Age-Related Change (AARC) is defined as a person's awareness that their behavior, level of physical, cognitive and social performance, and ways of experiencing life have changed as a consequence of having grown older, and not because of disease. OBJECTIVE: A psychometric study investigating evidence of construct validity and internal consistency of the Portuguese version of the AARC Short Scale was carried out. METHOD: A convenience sample of 387 individuals aged≥60 years with no deficit suggestive of dementia were recruited at venues frequented by older persons and at households. Participants answered the Portuguese version of the scale, along with questionnaires collecting sociodemographic and frailty variables and self-rated health based on personal criteria and relative to peers. RESULTS: Exploratory and confirmatory factorial analyses derived a structure with two orthogonal factors representing the latent variables gains and losses, invariant for age group, thus replicating the original scale. The factors explained a large proportion of item variability (58.6 to 51.8%) and exhibited high loadings (0.886 to 0.432) and good communality [0.787 for item 4 (better sense of what is important) and 0.369 for item 6 (less energy)]. The hypotheses of covariance between the new instrument and the parallel measures of frailty and self-rated health were confirmed. The levels of internal consistency were high (α>0.700). CONCLUSION: Evidence confirmed the factor and convergent (construct) validity and internal consistency of the new scale in Portuguese.

O reconhecimento de ganhos e perdas associados ao envelhecimento desempenha papel regulador em relação ao self e às atitudes sociais quanto à velhice. OBJETIVO: Investigar indicadores de validade de construto, consistência interna e validade convergente da Awareness of Age-Related Change Short Scale (AARC) traduzida para o português. MÉTODO: Um total de 387 indivíduos de 60 anos ou mais compuseram amostra de conveniência que respondeu à versão do estudo AARC Short Scale em português, e a medidas de fragilidade, autoavaliação de saúde e caracterização sociodemográfica. As explorações de validade de construto foram mediadas por análises fatoriais exploratórias (com rotação Varimax e oblíqua/Promax), e confirmatórias (método de equações estruturais para variáveis latentes); as de consistência interna, pelo teste de Cronbach e as de validade convergente, pelas correlações entre os itens da escala, fragilidade e saúde autorreferida. RESULTADOS: A estrutura de dois fatores, ganhos e perdas, as cargas e a comunalidade dos itens da escala em português foram altas e similares nas análises fatoriais exploratórias e confirmatórias, e similares à versão original. Foi rejeitada a hipótese de correlação entre os fatores e confirmada a de invariância do construto às idades; consistência interna da escala e dos fatores indicada por índices α>0,700; fragilidade e saúde autorreferida correlacionaram-se negativamente com a pontuação na escala e em ganhos, e positivamente em perdas. CONCLUSÕES: Foram observadas evidências de validade de construto, consistência interna e validade convergente da versão do AARC Short Scale em português, para aplicação em amostras com características similares às desse estudo.

Probable sarcopenia is associated with cognitive impairment among community-dwelling older adults: results from the FIBRA study.

BACKGROUND: The link between sarcopenia and cognitive impairment has not yet been thoroughly evaluated, especially among older adults. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between probable sarcopenia and cognitive impairment among community-dwelling older adults in two Brazilian cities. METHODS: Probable sarcopenia was assessed using the EWGSOP2 (2018) criteria. Thus, participants were classified as probably having sarcopenia if they had SARC-F (Strength, Assistance in walking, Rise from a chair, Climb stairs and Falls) ≥4 points and low grip strength. Cognitive function was evaluated through the Mini-Mental State Examination (MMSE), verbal fluency (VF) and clock drawing test (CDT). RESULTS: In a sample of 529 older adults (mean age 80.8±4.9 years; mean education 4.2±3.67 years; 70.1% women), 27.3% of the participants had SARC-F≥4, 38.3% had low grip strength and 13.6% were classified as probable sarcopenia cases. After adjusting for possible confounders (age, sex, education, depression, diabetes, hypertension, leisure-time physical activity and obesity), probable sarcopenia was found to be associated with impairment in the MMSE (OR 2.52; 95%CI 1.42‒4.47; p=0.002) and in VF (OR 2.17; 95%CI 1.17‒4.01; p=0.014). Low grip strength was found to be associated with impairment in the MMSE (OR 1.83; 95%CI 1.18‒2.82; p=0.006) and in the CDT (OR 1.79; 95%CI 1.18‒2.73; p=0.006). SARC-F scores were found to be associated with impairment in the MMSE (OR 1.90; 95%CI 1.18‒3.06; p=0.008). CONCLUSION: The results suggested that probable sarcopenia and its components present a significant association with cognitive deficits among community-dwelling older adults. Future longitudinal studies will further explore the causal relationship.

Factors Associated With Positive Self-Rated Health: Comparing Older Adults in Brazil and in Portugal.

Introduction: Self-rated health is a multidimensional health indicator and a predictor of adverse events in old age. Answers to this assessment are influenced by social, cultural and personality factors. Aim: Exploring common and distinctive characteristics of Brazilian and Portuguese older adults aged 70 and over regarding positive self-rated health according to sociodemographic variables, to functional capacity, to independent performance of basic activities of daily living and to neuroticism, as well as analyzing associations between positive self-rated health and these variables. Methods: The present paper is a comparative and cross-sectional study based on secondary data contained in the databases of the FIBRA (Frailty in Brazilian Older Adults) follow-up study, with 418 Brazilian older adults, and of the DIA (From Disability to Activity: The Challenge of Aging) study, with 380 Portuguese older adults. Both samples had higher percentages of women: 68.4% for Portugal and 69.9% for Brazil. The Brazilian sample had a higher average age (80.31 ± 4.67) than the Portuguese sample (76.80 ± 5.28). Results: The Portuguese older adults had better overall cognition scores, higher handgrip strength and higher neuroticism values than the Brazilian older adults. In the simple and multiple logistic regression analyses, it was found that among Brazilian older adults, subjects with higher scores in the MMSE (OR 1.16; 95% CI 1.08-1.24), regardless of ADL performance (OR 2.13; 95% CI 1.31-3.47) and with scores 24-29 (OR 1.92; 95% CI 1.07-3.43) or 11-23 (OR 2.09; 95% CI 1.15-3.79) in neuroticism were more likely to assess their health as very good/good. On the other hand, the Portuguese older adults with intermediate 24-9 (OR 2.38; 95% CI 1.31-4.33) or low 11-23 (OR 5.31; 95% CI 2.69-10.45) scores in neuroticism were more likely to evaluate their health as very good/good. Conclusion: Based on the findings of the present study and on the existing literature, it may be said that it is possible for people to age while keeping a positive perception of their own health, even in advanced old age; comparisons between the above-mentioned countries, however, point to the need for investments in healthcare systems so that older adults may enjoy greater physical independence and improved mental health.

Elderly Who Care for Elderly: DoubleVulnerability and Quality of Life / Idosos que Cuidam de Idosos: Dupla Vulnerabilidade e Qualidade de Vida / Ancianos que Cuidan a los Ancianos: Doble Vulnerabilidad y Calidad de Vida

Abstract Elderly caregivers of other elderly people suffer from double vulnerability because they must deal with demands for care and for their own health. The objective of this study was to identify the association between double vulnerability and quality of life of elderly caregivers. The 148 participants were evaluated in relation to socio-demographic variables, quality of life, health self-assessment, perceived burden, measures of physical health of the caregiver and physical and cognitive vulnerability of the elderly who is the target of care. The hierarchical multivariate analysis showed that the elderly caregivers with the highest risk of worse quality of life were those with three or more diseases, with medium or high burden and with a worse health evaluation compared to the past. Greater health weakness is expected over the course of ageing; therefore, to study elderly caregivers, the perception of changes in health is a more pertinent measure than just the assessment of immediate health.

Resumo Idosos que cuidam de outros idosos sofrem dupla vulnerabilidade, pois precisam lidar com demandas do cuidado e da própria saúde. O objetivo desse estudo foi identificar a associação entre dupla vulnerabilidade e qualidade de vida de idosos cuidadores. Os 148 participantes foram avaliados com relação às variáveis sociodemográficas, qualidade de vida, autoavaliação de saúde, sobrecarga percebida, medidas de saúde física do cuidador e de vulnerabilidade física e cognitiva do alvo de cuidados. A análise multivariada hierárquica mostrou que os cuidadores idosos com maior risco de pior qualidade de vida foram os com três ou mais doenças, com sobrecarga média ou alta e com pior avaliação de saúde comparada com o passado. É esperada uma maior debilidade na saúde ao longo do envelhecimento, portanto, talvez, para estudar cuidadores idosos, a percepção de mudanças na saúde seja uma medida mais pertinente do que apenas a avaliação da saúde imediata.

Resumen Los ancianos que cuidan a otros ancianos sufren doble vulnerabilidad, pues necesitan lidiar con demandas del cuidado y de la propia salud. El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre doble vulnerabilidad y calidad de vida de ancianos cuidadores. Los 148 participantes fueron evaluados con relación a las variables sociodemográficas, calidad de vida, autoevaluación de salud, sobrecarga percibida, medidas de salud física del cuidador y de vulnerabilidad física y cognitiva de la persona que es objeto de cuidados. El análisis multivariado jerárquico mostró que los cuidadores ancianos con mayor riesgo de peor calidad de vida fueron los con tres o más enfermedades, con sobrecarga media o alta y con peor evaluación de salud comparada con el pasado. Se espera una mayor debilidad en la salud a lo largo del envejecimiento; por lo tanto, para estudiar cuidadores ancianos, la percepción de cambios en la salud es una medida más pertinente que sólo la evaluación de la salud inmediata.

Envelhecimento saudável em tempos de pandemia: Orientações do LabEduca60+ / Healthy aging in times of Pandemic: Guidelines from LabEduca60 +

A rede de projetos do LabEduca60, é constituída por propostas de ações nas áreas da gerontologia educacional e da educação gerontológica no âmbito do ensino, da pesquisa, da extensão. Por meio da presente Cartilha, o LabEduca60+, pretende disseminar informações educativas aos idosos sobre o Covid-19 e suas implicações no dia a dia. Esperamos que esse período de extremo cuidado à saúde e de isolamento social, nos torne mais resilientes frente a situações difíceis e distantes do nosso controle pessoal. Que possamos aprender que juntos, mesmo não fisicamente, podemos vencer essa adversidade!!

Um estudo sobre letramento digital para idosos com o apoio de um aplicativo móvel personalizável / A study about alphabetization and digital literacy for older adults with the support of a customizable mobile apllication

O uso de sistemas computacionais para cuidados com a saúde de idosos é cada vez mais comum. No campo da educação, no entanto, as investigações enfocam mais em questões técnicas de desenvolvimento ou em adaptação de tecnologias, e não no processo de ensino-aprendizagem e aplicabilidade do uso de dispositivos móveis. Este trabalho buscou estimular, monitorar e avaliar o uso desses dispositivos no ambiente natural por idosos participantes de cursos de alfabetização e letramento digital. Também buscou promover novas metodologias para práticas de alfabetização e letramento digital para idosos. Foi realizado um estudo de viabilidade explorando o uso de um sistema denominado ESPIM, como um novo recurso pedagógico em cursos como este. O ESPIM permite a profissionais de diferentes áreas construírem programas de intervenção para realizar coletas de dados de forma remota com suas populações de interesse. Essa população responde a perguntas programadas pelos profissionais usando um aplicativo móvel. As perguntas planejadas podem ser questões abertas, de múltipla escolha, de escolha única, solicitação do envio de mídias como áudio, vídeo ou imagens. Neste estudo qualitativo, por duas semanas consecutivas, os participantes receberam alertas e instruções, por meio desse aplicativo, para realizar atividades práticas em casa sobre o conteúdo aprendido em sala de aula. Os resultados obtidos descrevem um comportamento positivo dos participantes em termos de engajamento na execução das atividades de casa, e também descrevem feedbacks sobre o aplicativo, tais como facilidades e dificuldades, autonomia no uso e adesão ao recurso tecnológico como forma de apoio a cursos como o supracitado.(AU)

The use of computer systems for health care for older people is increasingly common. In the field of education, however, investigations focus more on technical issues of development or adaptation of technologies, rather than on the teaching-learning process and the applicability of using mobile devices. This work aimed to stimulate, monitor and evaluate the use of these devices in the natural environment by older participants in literacy and digital literacy courses. It also sought to promote new methodologies for alphabetization and digital literacy practices for older adults. A feasibility study was carried out exploring the use of a system called ESPIM, as a new educational resource in courses like this. ESPIM allows professionals from different domains to plan intervention programs to carry out data collections remotely with their populations of interest. This population answers questions programmed by professionals using a mobile application. Planned questions can be open questions, multiple choice, single choice, request to send media such as audio, video or images. In this qualitative study, for two consecutive weeks, participants received alerts and instructions, through this application, to carry out practical activities at home on the content learned in the classroom. The results obtained describe a positive behavior of the participants in terms of engagement in the execution of home activities, and also describe feedbacks about the application, such as facilities and difficulties, autonomy in the use and adherence to the technological resource as a way of supporting courses such as above citied.(AU)

Idosos on-line: tecnologia como recurso para a aprendizagem ao longo da vida / Online elderly: technology as a resource for lifelong learning

As tecnologias digitais de informação e comunicação geram benefícios na vida pessoal e coletiva. Para as pessoas idosas, os recursos tecnológicos promovem saúde, conforto nas atividades diárias, bem-estar social e engajamento no próprio percurso de aprendi- zagem. No entanto, evidenciam-se dificuldades na utilização de dispositivos móveis pelos idosos, bem como na análise crítica das informações disponibilizadas. Observam-se poucas pesquisas direcionadas ao processo de ensino-aprendizagem no contexto de alfabetização e letramento digital de idosos. Este trabalho apresenta uma intervenção educativa sobre dispositivos móveis para idosos, utilizando-se da tecnologia como forma de apoio personalizado e remoto à aprendizagem de práticas com smartphones e tablets. Um sistema computacional de multiplataforma capaz de coletar e armazenar dados, cadastrar intervenções programadas e executá-las de maneira interativa por meio de um aplicativo foi adotado como recurso pedagógico. No total de 155 idosos participantes, houve um aumento significativo na frequência de uso de 79% dos recursos do smartphone (Wilcoxon, p< 0,05) no pré e pós-teste. Houve diferenças quanto à autoeficácia geral e alcance de metas via smartphone (0,18 < r > 0,66), e ainda, quanto à escolaridade e à idade na utilização de recursos do smartphone (de 58% para 16% e de 47% para 21%, respectivamente) no pré e pós-teste. Os resultados preliminares da intervenção apontam possibilidades de desenvolvimento de um modelo educativo de letramento digital para a pessoa idosa.(AU)

Digital information and communication technologies generate benefits in personal and collective life. For the elderly, technological resources promote health, comfort in daily activities, social well-being and engagement in the learning path itself. However, difficulties are shown in the use of mobile devices by the elderly, as well as in the critical analysis of the information available. There is little research directed to the teaching-learning process in the context of digital literacy of the elderly. This paper presents an educational intervention on mobile devices for the elderly, using technology as a form of personalized and remote support for learning practices with smartphones and tablets. The research adopted a multiplatform computational system capable of collecting and storing data, registering scheduled interventions and executing them interactively through an application. In a total of 155 elderly participants, there was a significant increase in the frequency of use of 79% of smartphone resources (Wilcoxon, p <0.05) in the pre- and post-test. There were differences in overall self-efficacy and goal range via smartphone (0.18 < r > 0.66), and also, regarding schooling and age in the use of smartphone resources (from 58% to 16% and from 47% to 21%, respectively) in the pre and post-test. The preliminary results of the intervention indicate possibilities for the development of an educational model of digital literacy for the elderly.(AU)